Šťastné ženy - kapičku štěstí každý den

Operace odstálých boltců je jeden z velmi častých estetických výkonů na klinice ESThÉ. Většinou bývá tato vada oboustranná, i když úhel odstupu boltce nemusí být na obou stranách stejný.

„Děti s nápadně odstálými boltci mohou být terčem bezohledného posměchu svého okolí, který může vyvolat různé psychické poruchy,“říká plastický chirurg MUDr. Libor Kment, spoluvlastník kliniky ESThÉ, zástupce primáře na Klinice plastické chirurgie Fakultní nemocnice na Bulovce.

Pro optimální načasování operace je nutný velmi individuální přístup k pacientovi. Dítě si většinou svoji odchylku uvědomuje až po vstupu do školního kolektivu, a proto se tento problém snažíme řešit individuálně, nejčastěji mezi 5. - 7. rokem života. Nejčastěji právě před nástupem do školy. Na klinice ESThÉ nikdy neprovádíme zákrok u dítěte, které operaci jednoznačně odmítá a požadovaný výkon je spíše přáním rodičů než dítěte samotného. V tomto případě výkon odložíme do doby rozhodnutí dítěte k operaci, kterou lze provést i kdykoliv v pozdějším věku. Poměrně často operujeme i dospělé pacienty.

Odstálé boltce vznikají z nedokonalého zahnutí části chrupavky boltce, při kterém dochází k vyhlazení reliéfu boltce a zvětšení úhlu v zadní části boltce na 150 a více stupňů.

K operaci není třeba žádnou speciální přípravu, neboť se většinou výkon provádí v místním znecitlivění. 3 týdny před výkonem by pacient neměl užívat léky ovlivňující srážlivost krve či krvácivost. Také při zánětlivém onemocnění kůže, výsevu akné na kůži, ekzému, kožní plísni nebo špatném celkovém stavu se výkon musí odložit. V ojedinělých případech, kdy je výkon prováděn v celkové anestézii či analgosedaci, je nutné být 6 hodin před operací nalačno.

Operace v lokální anestézii i pooperační průběh není pro spolupracujícího pacienta bolestivý. Ve většině případů je tedy operace prováděna v lokální anestezii. Jen u citlivých a nespolupracujících dětí je na přání rodičů indikována celková anestézie. U dospělých je pooperační období bolestivější.

Cílem všech operačních technik je snaha docílit zcela přirozeného vzhledu boltce s reliéfem jednotlivých struktur v přirozeném postavení bez nápadných známek chirurgického zákroku. Jednou z metod je člunkovité vyříznutí části kůže na zadní straně boltce s následným zjemněním chrupavky v místech přirozeného ohnutí zbroušením frézkou nebo skalpelem, eventuálně pomocí paralelních nářezů chrupavky. Nejdůležitější fáze operace je modelace chrupavky boltce do správného tvaru a jeho přiměřené přitažení. Po uzavření kožního řezu za boltcem se někdy zakládají ke zvýraznění tvaru modelovaného boltce zevní odstranitelné stehy. Operace je ukončena celkovým obvazem hlavy s obklady. Jinou metodou je např. modelace boltce pomocí obloukovitých nářezů na přední straně chrupavky speciálně upraveným nožem s následnou fixací stehy. Ve všech případech se stehy odstraňují do 2 týdnů nebo se používá stehů vstřebatelných.

„Po operaci vždy doporučuji pacientům nosit kompresivní obvaz 2-3 týdny nepřetržitě a pak je možné ho přikládat další asi 3 týdny jen na noc.“

Komplikace po operaci odstálých boltců nejsou časté. Mohou to být komplikace všeobecně chirurgické jako například otok, infekce, nekróza kůže či rozestup rány, nebo komplikace specifické k tomuto zákroku, jako přetrvávající otok či zarudnutí boltce, snížená citlivost, uvolnění fixačních stehů a recidiva odstálých boltců, nerovnosti či drobné deformity, zbytnělé jizvy apod.

„Plastika ušních boltců patří mezi nejmenší a nejjednodušší operace v estetické chirurgii a rozhodně není třeba se jí bát,“ ujišťuje plastický chirurg z kliniky ESThÉ MUDr. Libor Kment.

ESThÉ, a.s. Na Příkopě 17, 110 00 Praha 1 Tel.: 222 868 811 Email: esthe@esthe-plastika.cz www.esthe-plastika.cz